Các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP.HCM) vừa cứu sống một bé trai 5 tuổi bị sốc tim, viêm cơ tim cấp do hội chứng viêm đa hệ thống hậu nhiễm COVID-19.
Theo thông tin từ BV Nhi Đồng 1, bé trai 5 tuổi vừa được cứu sống ở Củ Chi (TP.HCM), nhập viện lúc 22g30 ngày 12/12/2021 do khó thở tím tái. 5 ngày trước khi vào viện bé trai sốt (2 ngày đầu), không ho. Sau đó, bé giảm sốt nhưng nôn nhiều, tiêu chảy 4-5 lần/ngày. Sau đó trẻ thở mệt nên đã được gia đình đưa đến viện cấp cứu.
Khi nhập viện trẻ đã trong tình trạng suy hô hấp nặng kèm trụy tim mạch. Qua khám lâm sàng các bác sĩ ghi nhận các dấu hiệu suy tim, sốc tim, nhịp tim không đều và siêu âm tim cho thấy các buồng tim giãn kèm chức năng co bóp cơ tim giảm nặng.
Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, sốc tim và ngay lập tức được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch tăng sức co bóp cơ tim. Tuy nhiên tình trạng không cải thiện, bé suy hô hấp nặng dần phải đặt nội khí quản thở máy và dùng thuốc vận mạch liều cao để duy trì chức năng co bóp cơ tim.
Dù bị suy hô hấp và trụy tim mạch nặng nhưng môi bé đỏ, lưỡi đỏ như trái dâu tây kèm phản ứng viêm rất mạnh ,giống bệnh cảnh viêm đa hệ thống (MIS-C) sau nhiễm COVID-19. Các bác sĩ lập tức khai thác bệnh sử từ phía gia đình thì được biết, khoảng một tháng trước bé và gia đình có bị sốt, ho sau đó tự khỏi và không có làm xét nghiệm chẩn đoán.
Bé trai may mắn được cứu sống kịp thời. Ảnh: BV Nhi đồng 1.
PGS.TS.BS Phạm Văn Quang - Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết, sau khi có thông tin từ phía gia đình, một cuộc hội chẩn toàn viện diễn ra nhanh chóng với sự tham gia của lãnh đạo bệnh viện và nhiều chuyên ngành khác nhau.
Các nhà chuyên môn đã hướng chẩn đoán đến bệnh cảnh sốc tim, viêm cơ tim cấp do MIS-C. Ngay lập tức bệnh nhi được điều trị bằng Immunoglobulin (IVIG), corticoid tĩnh mạch liều cao và chuẩn bị sẵn sàng can thiệp ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo) nếu diễn tiến xấu hơn.
Rất may mắn là sau hơn 24 giờ điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và kháng viêm liều cao, tình trạng tim mạch của bé cải thiện dần, bớt rối loạn nhịp và huyết động học của bệnh nhi ổn định dần. Kết quả xét nghiệm kháng thể SARS-COV2 dương tính, điều đó xác nhận tình trạng nhiễm COVID-19 của bé trước đó.
Sau điều trị hồi sức tích cực 7 ngày, bé được cai máy thở, giảm dần và ngưng vận mạch. Hiện bé được chuyển lên khoa Tim mạch để tiếp tục theo dõi tình trạng tim mạch của bé. Hiện tại bé khỏe mạnh.
PGS Quang cho biết, hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) có thể gặp ở trẻ sau nhiễm COVID-19 với những bệnh cảnh khá đa dạng. Cần nghĩ đến hội chứng MIS-C ở trẻ sau nhiễm COVID-19 khoảng 2-6 tuần với triệu chứng sốt ≥3 ngày kèm các biểu hiện lâm sàng như:
- Tổn thương da niêm: ban đỏ, xung huyết giác mạc hoặc phù nề niêm mạc miệng (môi đỏ, lưỡi dâu tây), phù nề bàn tay, chân
- Rối loạn tiêu hóa cấp tính như tiêu chảy, đau bụng, nôn ói
- Tình trạng suy tim, trụy tim mạch như mệt, khó thở, tay chân lạnh …
Bệnh lý viêm đa hệ thống ở trẻ em hậu nhiễm COVID-19 nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì diễn biến thường thuận lợi. Theo phác đồ điều trị COVID-19 trẻ em của Bộ Y tế, điều trị hiện nay chủ yếu là sử dụng thuốc điều hòa miễn dịch (Imunoglobulin truyền tĩnh mạch) và kháng viêm (Corticoid); thuốc kháng đông được sử dụng khi có nguy cơ huyết khối.
