Chưa có con nhưng bị u lạc nội mạc tử cung trong buồng trứng liệu có ảnh hưởng đến việc sinh con và có cần phẫu thuật? Thắc mắc này sẽ được BSCKI Hồ Văn Thắng - Chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản (Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội) giải đáp.
Chào bác sĩ, tôi 26 tuổi đã kết hôn 4 năm chưa có con. Mới đây đi khám, bác sĩ nói tôi có u lạc nội mạc tử cung trong buồng trứng và tư vấn cần xử lý phẫu thuật, nhưng tôi lo sợ ảnh hưởng về sau, nhất là chuyện sinh con.
Bác sĩ cho tôi hỏi bị lạc nội mạc tử cung có nên phẫu thuật không? Phẫu thuật xong liệu có con được không?
Chào bạn! Trước hết phải nói rằng lạc nội mạc tử cung là bệnh lý phụ khoa thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Theo thống kê chưa đầy đủ, có khoảng 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có lạc nội mạc tử cung. Trong đó, khoảng 50% chị em gặp phải các vấn đề về vô sinh hiếm muộn khi mắc phải bệnh lý này.
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các tế bào nội mạc tử cung được tìm thấy bên ngoài buồng tử cung người phụ nữ. Trong khi đó, đáng lẽ các mô này phải ở trong buồng tử cung thì lại được tìm thấy ở các bộ phận khác trong cơ thể.
Đây là một bệnh lý mãn tính, dễ tái phát và có thể gây ra các khối u tùy theo vị trí lạc nội mạc tử cung xuất hiện như: Lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng (thường gặp nhất); lạc nội mạc tử cung vào cơ tử cung (bệnh tuyến cơ tử cung) hoặc khối lạc nội mạc tử cung ở các vị trí ít gặp hơn (thành bụng, vách âm đạo, sẹo mổ cũ, …).
Sự xuất hiện của các khối u này có thể chèn ép lên các cơ quan sinh sản người phụ nữ dẫn đến tình trạng dính, tắc vòi trứng,… ảnh hưởng xấu đến chức năng hoạt động của buồng trứng; tử cung cũng như khả năng tiếp nhận phôi. Các tác động này có thể dẫn tới vô sinh.
Triệu chứng khi bị lạc nội mạc tử cung khá dễ nhận biết.
Triệu chứng của lạc nội mạc tử cung là đau bụng vùng chậu mãn tính, thường đau bụng khi hành kinh, có thể đau không có tính chu kỳ, đau sau khi giao hợp hoặc đau khu trú theo kỳ kinh tại thành bụng quanh sẹo mổ lấy thai, …Một số trường hợp không có triệu chứng, chỉ phát hiện khi đi thăm khám vì lý do hiếm muộn.
Đối với câu hỏi của bạn về việc lạc nội mạc tử cung có cần phẫu thuật hay không và ảnh hưởng đến việc có con hay không? Về vấn đề này, chỉ định phẫu thuật bóc u lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng trên phụ nữ hiếm muộn (sau 6 tháng đến 1 năm không dùng biện pháp tránh thai nào mà vẫn không có con - PV) cần rất cân nhắc và thận trọng.
Phẫu thuật không cải thiện rõ rệt khả năng có thai nhưng có thể làm giảm dự trữ buồng trứng gây suy buồng trứng sớm hoặc dính vùng chậu gây tắc vòi trứng,...nhất là khi phẫu thuật lặp lại nhiều lần trên một người bệnh.
Thực tế, chúng tôi đã gặp một số trường hợp như vậy, sau khi phẫu thuật bóc khối u lạc nội mạc tử cung thì dự trữ buồng trứng còn rất thấp, khối u tái phát và phải xin trứng nếu thực hiện hỗ trợ sinh sản.
Không phải trường hợp lạc nội mạc tử cung nào cũng có chỉ định phẫu thuật, nhất là những người hiếm muộn.
Vì vậy, với trường hợp của bạn nói riêng và những phụ nữ hiếm muộn có lạc nội mạc tử cung nói chung, nhất là u lạc ở buồng trứng thì cần ưu tiên cho điều trị hiếm muộn hơn là điều trị lạc nội mạc tử cung. Đồng thời, cân nhắc áp dụng sớm các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản để đạt được hiệu quả tốt nhất cho người bệnh.
Với nhóm bệnh nhân hiếm muộn có lạc nội mạc tử cung, khi điều trị bác sĩ cần hướng đến lợi ích người bệnh, ưu tiên điều trị hiếm muộn hơn là hướng đến mục tiêu loại bỏ tổn thương bằng phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật lặp đi lặp lại. Phẫu thuật bóc u nên chỉ định sau khi hỗ trợ sinh sản hoặc chỉ ưu tiên thực hiện khi nghi ngờ ác tính, chèn ép nhiều cơ quan lân cận hoặc có yêu cầu cần thiết từ quá trình điều trị hiếm muộn.
