Vì tâm lý e ngại dịch bệnh, nhiều phụ huynh đã vô tình khiến con rơi vào tình trạng nguy kịch khi không đến viện cấp cứu kịp thời.
Bé trai 6 tuổi bị vỡ ruột thừa vì sợ COVID-19 không dám đến viện
Gần đây, theo các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Nhi Trung ương, số trẻ được chẩn đoán viêm ruột thừa do nhập viện muộn gây biến chứng thành viêm phúc mạc gia tăng hơn trước rất nhiều. Đa số các trường hợp nhập viện muộn là do gia đình e ngại đi viện mùa dịch, khiến bệnh của trẻ chuyển biến nặng, gây trở ngại cho việc điều trị, thậm chí đe dọa đến tính mạng.
Gần đây nhất là trường hợp bệnh nhi T.C.T (7 tuổi, ở Hà Nội), vào viện trong tình trạng đau bụng liên tục, sốt, đi ngoài, nôn. Gia đình cho biết, trẻ bắt đầu đau bụng khoảng một tuần trước, nhưng do lo ngại dịch COVID-19, khu vực sinh sống cũng hạn chế đi lại nên bố mẹ chưa cho con đến bệnh viện.
Các bác sĩ đang thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhi bị viêm ruột thừa vào viện cấp cứu muộn.
Ngoài ra, do trẻ có tiền sử trào ngược dạ dày nên khi thấy con đau bụng, bố mẹ đã tự mua thuốc chống trào ngược và men tiêu hóa để điều trị tại nhà nhưng trẻ vẫn sốt, đi vệ sinh không tự chủ. Khi thấy tình trạng ngày càng nặng gia đình mới vội vàng đưa đi cấp cứu và được chuẩn đoán viêm ruột thừa cấp.
Một trường hợp khác là cháu N.H.A (6 tuổi, ở Hà Nội). Nhân dịp nghỉ hè, bé được bố mẹ đưa về quê chơi nhưng ngay sau đó là thời gian giãn cách xã hội nên gia đình không kịp đón con về. Ở xa bố mẹ, trẻ xuất hiện triệu chứng đau bụng khoảng 1 tuần nhưng không được đi khám mà chỉ tự theo dõi ở quê.
Đến khi tình trạng đau bụng ngày càng tăng, kèm sốt 38,5 độ, bụng chướng, tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa..., trẻ mới được đưa đến khám tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
Tại đây, trẻ được xác định có tình trạng áp-xe ruột thừa trong ổ bụng. Nguyên nhân do ruột thừa đã vỡ thành một khối áp-xe, đồng thời ruột và các cơ quan khác trong ổ bụng dính xung quanh. Bệnh lý này hay gặp ở các trường hợp viêm ruột thừa chưa được điều trị và đến muộn trong vòng 5-7 ngày.
Việc nhập viện muộn rất nguy hiểm đến tính mạng của trẻ.
Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm, các bác sĩ xác định trẻ bị viêm ruột thừa giai đoạn muộn, biến chứng ruột thừa đã vỡ, gây viêm nhiễm lan tràn trong ổ bụng, cần mổ cấp cứu.
Sau khi thực hiện phẫu thuật, hai bệnh nhi đã dần ổn định và tiếp tục được theo dõi, chăm sóc trước khi xuất viện.
Đừng vì sợ dịch mà bỏ qua giai đoạn vàng điều trị cho trẻ
Theo PGS.TS Phạm Duy Hiền - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, kiêm Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất ở trẻ em. Nguyên nhân gây viêm ruột thừa chưa rõ ràng, có thể có liên quan yếu tố tắc nghẽn cơ học của lòng ruột thừa như sỏi phân, nang bạch huyết, hoặc kí sinh trùng, dị vật, hạt hoa quả,…
Các triệu chứng thường gặp của viêm ruột thừa gồm có: đau bụng quanh rốn hoặc ở vùng hố chậu phải, nôn, sốt. Một số ít bệnh nhân có thể có biểu hiện đi ngoài phân lỏng (thường gặp ở trẻ nhỏ), dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý nhiễm khuẩn đường tiêu hóa.
PGS Nguyền Duy Hiền thăm khám cho bé trai sau phẫu thuật bị viêm ruột thừa.
Ở trẻ em, ruột thừa không cố định ở bụng dưới bên phải như người lớn mà có thể ở nhiều vị trí, gây nên các đặc điểm đau khác nhau, ví dụ như đau quanh rốn hoặc thượng vị giống tình trạng đau dạ dày hoặc rối loạn tiêu hóa thông thường. Chính vì thế đôi khi cha mẹ không lưu ý hoặc chủ quan trước những triệu chứng ban đầu của trẻ.
Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tình trạng viêm nhiễm từ chỗ chỉ trong phạm vi ruột thừa sẽ tiến triển đến giai đoạn căng chứa mủ, tiết dịch ra xung quanh, hoại tử, vỡ,… từ đó lan rộng trở thành viêm phúc mạc. Nhiễm trùng từ khu trú thành lan tràn, thậm chí có thể gây nhiễm trùng máu, sốc nhiễm khuẩn, đe dọa tính mạng của bệnh nhân.
Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm là phương pháp tiêu chuẩn cho điều trị viêm ruột thừa cấp. Việc phẫu thuật được thực hiện an toàn và hiệu quả, thời gian điều trị ngắn (nằm viện 2-3 ngày), tỉ lệ biến chứng rất thấp.
Tuy nhiên, với các trường hợp viêm ruột thừa biến chứng thành viêm phúc mạc ruột thừa, việc điều trị trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Vì lý do an toàn cho bệnh nhân, các bác sĩ đôi khi cũng không thể thực hiện việc phẫu thuật hoàn toàn qua nội soi mà phải kết hợp với mổ mở mới có thể điều trị triệt để tổn thương. Chính vì vậy, thời gian nằm viện của bệnh nhi kéo dài hơn (có thể lên đến 10-15 ngày), việc chăm sóc sau phẫu thuật cũng phức tạp hơn.
Trước tình trạng nhiều gia đình sợ COVID-19 không đưa trẻ đến viện kịp thời, PGS Hiền chia sẻ: “E ngại phải đến bệnh viện khi tình hình dịch COVID-19 như hiện nay là tâm lý dễ hiểu. Tuy nhiên với trẻ nhỏ, các biểu hiện bệnh thường mơ hồ hoặc diễn biến nhanh, phức tạp.
Việc các bậc phụ huynh quá hoang mang, lo sợ dịch COVID-19 hoặc lơ là, chủ quan mà trì hoãn đưa trẻ đến bệnh viện có thể vô tình gây hại cho trẻ. Cha mẹ cần chú ý, chủ động theo dõi và nhận diện những dấu hiệu bất thường để kịp thời đưa trẻ đi khám, tránh bỏ qua “thời điểm vàng” trong chẩn đoán xác định và điều trị bệnh cho trẻ”.
